Формирование камней в органах мочевыделения приводит к мочекаменной болезни. При этом камни отличаются по своему составу и имеет определенную классификацию. Это могут состоять из неорганических соединений (представленные фосфатами, карбонатами, оксалатами), которые характерны для 80% пациентов, а также порядка 5-10% из солей магния. В пределах 15% камней образуют производные мочевой кислоты. Образование белковых камней имеется у менее 1% случаях, связанных с нарушением обмена аминокислот определенной группы в организме. У остальных больных диагностируются полимерные камни. В нашей семейной клинике в Люберцах оказывается медицинская помощь пациентам любой возрастной категории, проводится обследование на аппарате УЗИ и ЭКГ, предоставляются консультации опытными узкопрофильными специалистами детям: педиатр, детский офтальмолог, детский невролог и взрослым: кардиолог, маммолог, невролог. Также у нас осуществляются перевязки, внутримышечные и внутривенные инъекции и прочие услуги в процедурном кабинете.
Виды диагностических мероприятий
МКБ диагностируется по наличию почечных колик (анамнестические данные), нарушений мочеиспускания, определенных болей, изменений в моче (пурии, гематурии), камней в моче, а также по результатам исследований с применением инструментов, аппарата УЗИ и рентгенодиагностики. Так проведение:
- УЗИ. Эхография проводится для выявления рентген позитивных и -негативных камней любых размеров и локализации. По УЗИ почек оценивается как влияет мочекаменная болезнь на состояние чашечно-лоханочного отдела. УЗИ мочевого пузыря проводят с целью выявления камней в нижних частях системы мочевыделения. Также при помощи УЗИ проводят динамическое наблюдение в ходе литолитического лечения при рентгенонегативных камнях по окончании литотрипсии проведенной дистанционно;
- Рентгенологии. Обзорную урографию проводят с целью выявления камней. Однако, при этом, обзорные снимки не содержат тень мягких белковых и мочекислых камней из-за их рентгено негативности.
Компьютерной томографии. КТ является основным диагностическим методом. Таким образом выявляют точное место образования камней, а также определяют их плотность и размеры.
- Дифференциальной диагностики. Данным методом пользуются если имеет место острое течение – почечные колики. Обычно установить почечную колику не составляет проблем. Однако атипичное течение и расположение конкремента с правой стороны, приводящего к обструкции путей мочевыделения, требуется дифференцированная диагностика, чтобы исключить острые формы аппендицита или холецистита.
Способы лечения МКБ
Выбор терапии определяется уролог. Она может быть оперативной и консервативной. Врач учитывает:
- возрастную категорию и в каком состоянии больной;
- место расположения и размеры камня;
- клинические особенности мочекаменной болезни;
- имеют ли место анатомические и физиологические изменения;
- наличие почечной недостаточности и ее стадия.
В основном удаление камней проводится хирургическим путем. К исключению относятся камни, которые сформировались от производных мочевой кислоты. Такие образования, в отличие от конкрементов других составов, подлежат консервативному лечению, так как они подлежат растворению под воздействием цитратных смесей. Для данной процедуры понадобиться на более 3 месяцев.
Стоит учитывать, что рецидивы возможны и после отхождения камней из органов мочевыделительной системы или хирургического вмешательства, поэтому рекомендуется проводить периодическую профилактику заболевания. Для этого проводятся мероприятия по комплексной регуляции обменных дисфункций. Рекомендуется поддерживать водный баланс, соблюдать диету, проходить лечение травами и медикаментами, заниматься лечебной физкультурой, проведение физиотерапии, бальнеологии и санаторно-курортное лечение.
Соблюдение диеты
Выбор диетотерапии осуществляется по составу камней. Однако существуют общие рекомендации, которые заключаются в:
- разнообразном меню, при этом следует ограничиваться в общем объеме пищи;
- снижении в рационе продуктов с большим количеством камней образующих веществ;
- потреблении жидкости в достаточных количествах, который обеспечит объем диуреза за сутки не менее 1,5 л.
Если мочекаменная болезнь образована камнями:
- кальций-оксалатными. Потребуется ограничить крепкие чай и кофе, молоко, сыр, творог, шоколад, орехи, бобовые, цитрусовые, орехи, бобовые, красную смородину, клубнику, щавель, шпинат, салат;
- уратными. Следует снизить в рационе алкогольные напитки, кофе, пищу с большим количеством белка, острое и жирное, а также не допускать прием мясных продуктов, субпродуктов (колбаса, ливер, паштеты) по вечерам;
- фосфорно-кальциевыми. Рекомендуется уменьшить потребление зеленых овощей, брынзы, творога, сыров, картофеля, бобовых, ягод, тыквы, а также исключить острую и пряную пищу, молоко, щелочную минеральную воду. При этом рекомендовано включить в свое меню кефир, сметану, жиры растительного происхождения, квашеную капусту, красную смородину, бруснику, виноград, груши, зеленые яблоки, мучное, мясо, сало.
Немалую роль на образование камней оказывает pH мочи (нормой считается 5.8-6,2). Потребляемые продукты способны изменить водородную концепцию ионов в моче, поэтому регулировать pH мочи можно самостоятельно. Молочные и растительные продукты делают мочу более щелочной, а животная пища – увеличивает кислотность. Индикаторные полоски, приобретенные в аптеке, помогут осуществлять контроль за уровнем кислотности мочи.
Не исключено наличие микролитов, которые представлены мелкими кристаллами, даже при отсутствии камней на снимках УЗИ. В этом случае рекомендуют делать промывку почечных полостей, путем “водных ударов”, которые заключаются в приеме порядка 1 литра жидкости на голодный желудок. Для этого можно использовать слабо минерализованную минеральную воду, чай с молоком, свежее пиво, сухофруктовый отвар. Если противопоказания отсутствуют, данная процедура повторяется каждые 7-10 дней. При наличии противопоказаний вместо “водных ударов” применяют мочегонные калийсберегающие препараты или отвары трав с мочегонным эффектом.
Проведение фитотерапии
Данный вид терапии основывается на потреблении ряда лекарственных растительных средств. Травы позволяют ускорить выход песка и каменные фрагменты по завершении дистанционной литотрипсии, а также служит профилактикой, улучшающей состояние системы мочевыделения и нормализует процессы обмена. Действие некоторых травяных препаратов направлено на препятствие кристаллизации солей для предотвращения рецидивов МКБ, за счет способности повышать концентрацию защитных коллоидов в моче.
Прием антибактериальных препаратов
Таким образом можно справиться с инфекционными осложнениями в виде сопутствующего пиелонефрита.
Устранение обменных нарушений
Дисфункция процессов обмена является основной причиной возникновения рецидивов мочекаменной болезни. Поэтому требуется применять меры, которые нормализуют обменные процессы с учетом каждого случая в отдельности.
Проведение терапии МКБ
При положительной динамики самостоятельного выхода камней, пациентам выписывают препараты терпеновой группы, которые оказывают седативное, бактериостатическое и спазмолитическое действие.
Выбор хирургического лечения
Если тенденция самопроизвольного выхода конкремента отсутствует, то прибегают к оперативному вмешательству. К операции прибегают при выраженном болевом синдроме, атаках пиелонефрита, гематурии, гидронефротической трансформации. Существует несколько методов хирургического вмешательства. При этом приоритетом менее травматичные методики.
